| 1 | Surat Permohonan bermaterai 10.000, diajukan oleh pemohon Kepada Gubernur Cq.Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Bengkulu | |
| 2 | Surat Pernyataan Pemanfaatan dan penggunaan bagian-bagian jalan bermaterai Rp. 10.000 | |
| 3 | Gambar detil desain jenis dan tipe prasarana yang akan dibangun : - spesifikasi teknis - jadwal pelaksanaan pekerjaan - metode pelaksanaan pekerjaan | |
| 4 | Surat Kuasa memakai kop surat diatas materai apabila dikuasakan (kop surat asli, tandatangan asli bukan scan, cap/stempel asli bukan scan) | |
| 5 | Foto Copy KTP dan NPWP Pemohon | |
| 6 | Nomor Induk Berusaha (NIB) | |
| 7 | Akta pendirian badan usaha termasuk akta perubahannya yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang; | |
| 8 | FC. NPWP | |
| 9 | Bukti Surat Keterangan Pajak Daerah (SKPD) Surat Pajak Reklame | |
| 10 | Izin Lingkungan dari Dinas Lingkungan Hidup (SPPL) yang terbaru | |
