1 | Permohonan (ditandatangani oleh Direktur dan Apoteker calon PJ, ditujukan kepada Kepala DPMPTSP | |
2 | Berbadan Hukum berupa Perseroan Terbatas atau Koperasi | |
3 | Foto copy KTP Kepala PBF cabang | |
4 | FC izin PBF yang dilegalisasi oleh Direktur Jenderal | |
5 | surat penunjukan sebagai kepala PBF cabang | |
6 | Pernyataan kepala PBF cabang tidak terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan dibidang farmasi dalam kurun waktu 2 th terakhir. | |
7 | Foto Copy Akte Pendirian Badan Hukum | |
8 | Foto Copy NPWP | |
9 | Memiliki secara tetap apoteker warga Negara Indonesia | |
10 | Surat bukti penguasaan bangunan dan gedung (sewa minimal 2 Th/milik sendiri di sertakan sertifikat dan IMB, | |
11 | Surat Pernyataan kesediaan bekerja penuh apoteker PJ (full time) | |
12 | Foto Copy Ijazah PJ | |
13 | FC STRA calon PJ | |
14 | Rekomendasi pemenuhan persyaratan CDOB oleh Balai POM | |
15 | Peta lokasi dan denah bangunan gudang | |
16 | Nomor Induk Berusaha (NIB) | |